Protocolo Diagnóstico

Insuficiência Adrenal - Cortisol e ACTH

Diagnóstico de Insuficiência Adrenal
Protocolo técnico para confirmação diagnóstica

Princípios Fundamentais

  • ✓ Diagnóstico depende de alta suspeita clínica
  • ✓ Confirmação por testes bioquímicos apropriados
  • ✓ Cortisol basal é o teste inicial
  • ✓ Teste de estimulação com ACTH é padrão-ouro
  • ✓ ACTH basal diferencia tipos de IA
Tipos de Insuficiência Adrenal

Primária (Addison)

Falha da glândula adrenal

Secundária

Deficiência de ACTH pituitária

Terciária

Deficiência de CRH hipotalâmica

Testes Principais

1. Cortisol Basal

Coleta 06:00-09:00 (matinal)

2. ACTH Basal

Coleta simultânea com cortisol

3. Teste ACTH

Cosintropina 250 mcg (padrão-ouro)

Sequência Recomendada

1
Coleta de cortisol e ACTH basais (matinal)
2
Análise de resultados basais
3
Se necessário: Teste de estimulação com ACTH
4
Interpretação integrada e diagnóstico
Referências Bibliográficas
  1. Nieman LK. Diagnosis of adrenal insufficiency in adults. UpToDate. 2025.
  2. Ospina NS, et al. ACTH stimulation tests for the diagnosis of adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):427-434.
  3. Bornstein SR, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389.
  4. Khare S, Raina R, Missouris C. Adrenocorticotropic Hormone (Cosyntropin) Stimulation Test. StatPearls. 2023.
  5. CONITEC. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Insuficiência Adrenal. Ministério da Saúde. 2023.