Busca

drjuliocezar.com

Medicina pura !!!!

mês

abril 2016

Deu no UpTodate II

High-flow oxygen following extubation
High-flow oxygen delivered via nasal cannula (HFNC) is being increasingly used in intensive care and high-dependency units since it can deliver high amounts of supplemental oxygen and a small amount of positive expiratory pressure. The efficacy of HFNC following extubation was studied in over 500 patients (mostly postoperative or neurologic) who had been mechanically ventilated for an average of only one to two days and considered at low risk of reintubation [2]. Patients were randomly assigned to conventional low-flow oxygen or HFNC immediately following extubation. HFNC led to a reduction in the rate of reintubation and respiratory failure at 72 hours. These findings suggest that HFNC may be useful in patients who are at low risk for reintubation. However, the results may not apply to other patient populations, since critically ill medical patients and patients at high risk of reintubation were excluded from this study.
2. Hernández G, Vaquero C, González P, et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2016; 315:1354.

Deu no UpTodate

Safety of fluticasone-salmeterol combination therapy in asthma

In early studies, a small increase in asthma-related deaths associated with salmeterol led the US Food and Drug Administration to place a boxed warning on the use of salmeterol in asthma. While concerning, the number of events was small, and the magnitude of the risk was unclear. In addition, it could not be determined if the potential risk of salmeterol could be mitigated by combining it with an inhaled glucocorticoid. The safety of salmeterol in combination with fluticasone has been assessed in a multicenter trial, in which almost 12,000 adolescents and adults with persistent asthma were randomly assigned to take inhaled fluticasone or the combination of inhaled fluticasone-salmeterol (in a single inhaler) for 26 weeks [1]. The rate of serious asthma-related adverse events was similar in the two groups, and no deaths occurred in either group. In addition, no difference was noted in the rate of asthma-related hospitalizations. Thus, for patients over age 12 who do not have a history of life-threatening asthma events, data are reassuring about the safety of fluticasone-salmeterol in a fixed-dose inhaler.
1. Stempel DA, Raphiou IH, Kral KM, et al. Serious Asthma Events with Fluticasone plus Salmeterol versus Fluticasone Alone. N Engl J Med 2016.

Ainda Aguardando Confirmação !!!

O caso descrito como H1N1 ainda aguarda confirmação.
Assim que o resultado chegar, passaremos a todos !!!!

Blog Muito Bom !!! Recomendo !!!

Na minha “Reclusão”a TV aberta Brasileira, que comecei a fazer faz cerca de 1 ano, uma espécie de “ANO SABÁTICO”, comecei a procurar alternativas saudáveis para ocupar o meu já escasso tempo devido ao intenso trabalho. Um é fomentar esse blog de informações científicas e outro é claro, estudar. Nas minhas andanças, encontrei já há algum tempo, um blog que considero indispensável, quase eu diria um vício e cativante, blog que todo o médico deveria acompanhar. O BLOG desse Médico Cardiologista Baiano, fantástico que se chama “Medicina Baseada em Evidencias”

Na Ultima quinta-Feira dia 14 de Abril, ele comenta brilhantemente o SOFISMA CIENTÍFICO no CASO ZIKA E MICROCEFALIA. Link abaixo:

http://medicinabaseadaemevidencias.blogspot.com.br/2016/04/o-sofisma-cientifico-no-caso-zika-e.html

E disseca tudinho. Bem, se agente for avaliar, ZIKA já tem há muito tempo na AFRICA e porque será que só agora tá causando microcefalia ??? Bem, leiam e fiquem intrigados.
Haverá um evento agora no fim do mês na UFF com esse profissional. Gostaria de arrumar um tempo pra ir.

Ofertas de Livros Médicos

Amigos corram !!! o Site submarino.com está dando descontos de até 30 % em livros médicos. É acessar e conferir

 

Por Exemplo o Guyton de R$ 519,00 está por R$ 257,98

Vasopressors for hypotensive shock – Havel – 2011 – Cochrane Database of Systematic Reviews – Wiley Online Library

E agente achava que a noradrenalina era superior. Estudo (Link abaixo) mostra que não há nenhuma superioridade entre os vasopressores utilizados em terapia intensiva. Pois bem, continuo a preferir a Norepinefrina.

 

Fonte: Vasopressors for hypotensive shock – Havel – 2011 – Cochrane Database of Systematic Reviews – Wiley Online Library

De olho na pele

Oi povo!!!! Boa semana. Recebo hoje um lembrete do BMJ learning aonde vou tentar ler e fazer depois um CME. Lesões vasculiticas na pele. Meningococcemia???? Já vi algumas e povo pro tombo!!!!

Vamos estudar!!!!!

Dedos em Baqueta de Tambor

Paciente DBPOC tabágico com tumor pulmonar e MTZ para o cérebro. Evoluiu com infecção respiratória por pneumonia CURB 65 – 3. Foi para protese ventilatória e apesar dos esforços de todos não conseguimos reverter seu quadro trágico.

Acima a caracteristica dos pacientes com DBPOC, dedos em “Baqueta de Tambor”. As mais belas que já ví. UTI Hospital Unimed Angra

Livros médicos que eu estou lendo !!!!

Comprei ontem para ler no KINDLE book !!!

Muito bom… Recomendo… Mais Pearls pra gravar

Blog no WordPress.com.

Acima ↑

%d blogueiros gostam disto: